文/罗华昌中医      

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在人体的生命活动中，脊髓、脑髓与骨髓占据着至关重要的地位。脊髓上通于脑，是连接脑与躯体、内脏的关键通道，其正常功能的维持依赖肾中精气所化生的髓来充养。脑髓汇聚大量精髓，“脑为髓之海”，需肾中精气的滋养，方能使人精神饱满、思维敏捷。骨髓藏于骨腔，为骨骼提供营养，保证人体正常的运动和支撑。一旦脊髓、脑髓空虚，就会引发诸多病症，如头晕目眩、记忆力减退、肢体痿软无力、失眠多梦等。

从西医角度看，脊髓脑髓空虚所对应的疾病有很多。像重症肌无力，患者会出现肌肉无力，活动后症状加重，休息后缓解；渐冻症则表现为进行性的肌肉萎缩和无力，最终影响呼吸功能。此外，一些神经系统退行性疾病，如老年痴呆症，也与脑髓的亏虚密切相关，患者会出现认知障碍、记忆力下降等症状。

中医古籍中对脊髓脑髓早有论述。《素问・灵兰秘典论》云：“肾者，作强之官，伎巧出焉。” 说明肾与人体的精力、技巧等功能相关，而这正与肾主骨生髓、髓养脑的理论相契合。《灵枢・海论》也提到：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。” 形象地阐述了髓海盈亏对人体的影响。

针对脊髓脑髓空虚，我有一基本方：龟甲 15-30 克、熟地 15-30 克、砂仁 6-9 克、五味子 6-9 克、党参 15-30 克、芡实 15-30 克、山药 15-30 克、山茱萸 9-15 克、黄精 15-20 克。水煎服，日 1 剂，分早晚两次温服，每日一剂，坚持服用 1-2 个疗程（每个疗程 7-10 天）。

该方剂的核心功用是通过多维度补肾精、填髓液，从根本上改善脊髓脑髓空虚。

在实际调理中，需根据患者的伴随症状灵活加减，才能让方剂更贴合个体情况，以下为常见的加减思路：若患者存在明显的食欲不振，进食后腹胀、嗳气，甚至恶心呕吐，多因脾胃运化功能减弱，可在基本方中加入白蔻仁 3-6 克、半夏 6-9 克 —— 白蔻仁性温味辛，能化湿行气、温中止呕，改善腹胀嗳气；半夏性温味辛，能燥湿化痰、降逆止呕，缓解恶心呕吐，两者合用增强健脾和胃之力，让身体更好地吸收药效。若患者头晕症状严重，尤其在起身、低头时加重，伴随视物旋转、耳鸣，多与肝风内动、髓海不足相关，可加入天麻 10-15 克、钩藤 15-20 克（后下）、枸杞子 12 克 —— 天麻性平味甘，归肝经，是治头晕的要药，能息风止痉、平抑肝阳；钩藤性凉味甘，归肝、心包经，后下可保留有效成分，增强平肝息风功效；枸杞子性平味甘，归肝、肾经，能滋补肝肾、益精明目，补充肾中精气以充髓海，三者合用标本兼顾，缓解头晕耳鸣。

若患者怕冷明显，尤其手脚冰凉、腰膝冷痛，冬季症状加重，小便清长、大便溏薄，多因肾阳不足，可加入附子 6-9 克（先煎 1 小时）、肉桂 3-6 克、淫羊藿 12 克 —— 附子性大热味辛甘，归心、肾、脾经，先煎可降低毒性，是温补肾阳的要药；肉桂性大热味辛甘，归肾、脾、心经，能补火助阳、引火归元，增强肾的温煦功能；淫羊藿性温味辛甘，归肝、肾经，能补肾阳、强筋骨，辅助附子、肉桂温阳，同时改善腰膝冷痛，肾阳充足则能推动肾生髓，间接促进髓液充盈。若患者失眠多梦严重，夜间入睡困难，醒后难以再睡，伴随心悸、心烦，多因心肾不交、心神失养，可加入酸枣仁 15 克、远志 10 克、柏子仁 12 克 —— 酸枣仁性平味甘酸，归肝、胆、心经，能养心补肝、宁心安神，是治失眠的常用药；远志性温味辛苦，归心、肾、肺经，能交通心肾、安神益智，改善心肾不交引起的失眠心悸；柏子仁性平味甘，归心、肾、大肠经，能养心安神、润肠通便，既增强安神效果，又缓解失眠伴随的大便干结，充足睡眠有助于身体恢复与髓液生成。

若患者肢体麻木、活动不灵活，甚至出现肌肉萎缩，多因脊髓空虚、气血不畅，可加入当归 12 克、川芎 10 克、鸡血藤 15 克 —— 当归性温味甘辛，归肝、心、脾经，能补血活血，为肢体经络提供营养；川芎性温味辛，归肝、胆、心包经，能活血行气、祛风止痛，促进气血运行以通经络；鸡血藤性温味甘苦，归肝、肾经，能活血补血、舒筋活络，尤其擅长改善肢体麻木、肌肉萎缩，气血通畅则能为脊髓脑髓提供充足濡养。若患者口干舌燥、咽喉不适，伴随手足心热、盗汗，多因阴虚火旺，可加入麦冬 12 克、玉竹 10 克、知母 9 克 —— 麦冬性微寒味甘微苦，归心、肺、胃经，能养阴生津、润肺清心；玉竹性微寒味甘，归肺、胃经，能滋阴润燥、生津止渴；知母性寒味甘苦，归肺、胃、肾经，能清热泻火、滋阴润燥，三者合用滋阴降火，缓解阴虚症状，避免火旺耗伤肾精与髓液。

最后必须郑重提醒，中医调理的核心是辨证论治，每个人的体质、病情轻重、病程长短均不同，上述方剂及加减思路仅为基于 “脊髓脑髓空虚” 的科普知识，不构成任何用药建议。若身体出现不适，需及时由专业中医师面诊，通过望、闻、问、切四诊合参，结合具体症状、舌象、脉象制定个性化方案。

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